היסטרוסקופיה

שיטת אבחון וניתוח שבה מוחדר אנדוסקופ אל תוך הרחם דרך הנרתיק וצוואר הרחם. 

היסטרוסקופיה אבחנתית

פעולת הבחירה לשם אבחון  פתולוגיה בחלל הרחם. במהלך הפעולה ניתן לצפות בחלל הרחם ובפיות החצוצרות. ניתן לזהות שרירן הבולט לחלל, פוליפ תוך רחמי, הידבקויות, לזהות שארית שלייה שנותרה לאחר לידה או גרידה  ולזהות מומי רחם כגון רחם מחיצתי, דו קרני או חד קרני. היסטרוסקופיה אבחנתית מתבצעת במסגרת מרפאתית, ללא צורך בהרדמה או הכנה קודמת. המטופלת צופה יחד עם הרופא המבצע ורואה את הנעשה בחלל הרחם.  

ההתוויות השכיחות לביצוע היסטרוסקופיה כוללות בירור אי פיריון (בייחוד כאשר קיים חשד לממצא לא תקין בחלל לאחר צילום רחם או סונוגרפיה, או לאחר מספר כשלונות בהקלטות העוברים), בירור דימום ווסתי מוגבר או לא סדיר, בירור הפלות חוזרות, חשד לשארית הריון או שלייה לאחר לידה או הפלה, חשד לשרירן הבולט לחלל, ועוד.  הפעולה מבוצעת בימים שבין סיום הדמם הווסתי לבין הביוץ.

הפעולה מתאפשרת הודות להזלפת מים פיזיולוגים (סליין) לנרתיק וחלל הרחם. 

הפעולה אורכת מספר דקות ולאחריה ניתן לחזור מייד לפעילות רגילה. 

במידה ונמצא ממצא המחייב טיפול מופנית הפציינטית להיסטרוסקופיה ניתוחית. 

היסטרוסקופיה ניתוחית

היסטרוסקופיה ניתוחית מבוצעת בחדר ניתוח בהרדמה כללית. לרוב אינה דורשת אשפוז של יותר ממספר שעות. (אשפוז יום)

מהלך הפעולה: 

לאחר הרדמה וחיטוי הנרתיק והצוואר מבוצעת הרחבת צוואר הרחם ל 9 מ"מ.

לאחר ההרחבה מוכנס לחלל הרחם היסטרוסקופ ניתוחי.  הרחבת החלל מושגת ע"י הזלפת נוזל חסר אלקטרוליטים בד"כ גליצין וכמות הנוזל המוחדר פנימה מנוטרת לשם מניעת ספיגת יתר. 

מה ניתן לבצע בהיסטרוסקופיה?

ניתן לכרות שרירן הבולט לחלל בגודל עד 5 ס"מ , לכרות פוליפ תוך רחמי, לפתוח הידבקויות תוך רחמיות לפתוח מחיצה תוך רחמית, לבצע קילוף על רירית הרחם כדי להפחית דמם, ועוד. 

במה ניתן לטפל בהיסטרוסקופיה?

•      שרירנים (בגודל עד 4 ס"מ הבולטים לחלל)

•      פוליפים

•      הידבקויות

•      הסרת מחיצה תוך רחמית 

•      תיקון מומים מבניים

•      קילוף (אבלציה) של רירית הרחם

מתי יש לבצע את ניתוח ההיסטרוסקופיה?

בשבוע הראשון שלאחר סיום הדימום הווסתי, לפני מועד הביוץ.

מתי אין לבצע ניתוח ההיסטרוסקופיה?

•      בעת חשד לזיהום רחמי

•      בעת חשד להיריון

•      בחשד לממאירות בצוואר הרחם או ברירית הרחם.

•      בנשים הסובלות מאי ספיקת  לב, בצקת ריאות או בעת פגיעה בתפקוד הכלייתי או הכבדי. 

סיבוכים אפשריים בניתוח היסטרוסקופיה

אחוז הסיבוכים בהיסטרוסקופיה נמוך ועומד על אחוזים בודדים. הסיבוכים כוללים את סיבוכי הרדמה הכללית, סיבוכי הרחבת הצוואר: קרע צווארי, דימום ואי יכולת להיכנס לחלל. סיבוכי ספיגת נוזלים: ירידה בריכוז הנתרן, שינויים בריכוז המלחים עד בצקת מוחית. 

סיבוכים נדירים נוספים הם נקב ברחם ודמם. 

נקב ברחם נדיר ותואר ב 0.6-08% מהניתוחים. הטיפול בו תלוי במספר גורמים  כגון מיקום הפגיעה, גודלה, שימוש בחשמל וכד, הטיפול יכול לכלול צורך במעבר ללפרוסקופיה לשם שלילת דמם ופגיעה באיברים הסמוכים לרחם, צורך בחזרה על הפעולה או ללא צורך בהשגחה ומתן אנטיביוטיקה בלבד.

דמם עלול להופיע ב1-3% מהמקרים, לרוב נשלט ואינו מפריע לסיום הפעולה אך במקרים קיצוניים יכול להפריע לסיום הפעולה. תוארו גם מקרים של דמם שהצריך ניתוח פתיחת בטן או אמבוליזציה. 

סיבוכים מאוחרים כגון זיהום ויצירת הדבקויות נדירים מאד. ברוב המקרים יופיע דמם לידני קל לאחר הפעולה.

  •   בית הרופאים רח' ריינס 18 ת"א
  •   א', ב', ג': 8:00-13:00, ד' 16:00-22:00
  •   טלפונים: 03-5227474, 03-5278181
  •   פקס: 03-5239996